A endometriose é uma condição crônica que afeta milhões de mulheres em idade fértil no mundo todo. Muitas vezes silenciosa, ela pode causar dores intensas e até impactar a fertilidade. Apesar de comum, ainda é pouco compreendida por grande parte da população e, em muitos casos, diagnosticada tardiamente.
Neste artigo, você vai entender o que é a endometriose, quais são seus principais sintomas, causas possíveis e quais os tratamentos mais eficazes disponíveis atualmente.
O que é endometriose?
A endometriose ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio (camada que reveste o útero por dentro) cresce fora do útero. Esse tecido pode se fixar em locais como ovários, trompas, intestino, bexiga e até em outros órgãos da cavidade abdominal.
Mesmo fora do útero, esse tecido continua respondendo aos hormônios do ciclo menstrual. Ou seja, ele cresce, se rompe e sangra — mas, diferente do endométrio normal, não tem por onde sair do corpo. Isso leva a inflamações, dores e, com o tempo, pode causar aderências (tecidos que colam órgãos entre si).
Quais são os sintomas da endometriose?
A endometriose pode se manifestar de forma diferente em cada mulher. Algumas têm sintomas intensos, enquanto outras podem ser assintomáticas. Os sintomas mais comuns incluem:
1. Cólica menstrual intensa
Diferente das cólicas menstruais comuns, as causadas pela endometriose são mais fortes, persistentes e podem aumentar com o tempo. Muitas mulheres descrevem dores incapacitantes que atrapalham suas atividades diárias.
2. Dor pélvica crônica
A dor pélvica pode ocorrer fora do período menstrual e ser constante, interferindo no bem-estar físico e emocional.
3. Dor durante as relações sexuais
Conhecida como dispareunia, essa dor acontece devido à presença de lesões endometriais na região pélvica e pode prejudicar a vida sexual da mulher.
4. Dificuldade para engravidar
A endometriose é uma das principais causas de infertilidade feminina, afetando a anatomia dos órgãos reprodutivos ou a função hormonal.
5. Problemas intestinais ou urinários durante a menstruação
Sintomas como diarreia, constipação, dor ao evacuar ou urinar e presença de sangue nas fezes ou urina podem aparecer em casos em que o tecido endometrial atinge esses órgãos.
6. Fadiga e cansaço excessivo
A inflamação crônica provocada pela endometriose pode levar ao cansaço extremo, mesmo com descanso adequado.
O que causa a endometriose?
Ainda não se conhece com exatidão a causa da endometriose, mas existem algumas teorias:
Menstruação retrógrada
É a teoria mais aceita. Durante a menstruação, parte do sangue com células endometriais fluiria pelas trompas em direção à cavidade abdominal, em vez de sair pelo canal vaginal.
Fatores genéticos
A predisposição genética pode explicar por que algumas mulheres desenvolvem a doença enquanto outras não, mesmo em situações semelhantes.
Disfunções no sistema imunológico
Alterações imunológicas poderiam permitir que células endometriais sobrevivam fora do útero.
Metaplasia celômica
Essa teoria sugere que células do peritônio (membrana que reveste os órgãos abdominais) poderiam se transformar em células semelhantes às do endométrio.
Fatores de risco incluem histórico familiar, menarca precoce, ciclos menstruais curtos, fluxo intenso e nuliparidade (nunca ter engravidado).
Como é feito o diagnóstico da endometriose?
O diagnóstico da endometriose pode ser desafiador e, em média, leva de 7 a 10 anos após o surgimento dos primeiros sintomas. O processo pode incluir:
1. Avaliação clínica
O ginecologista faz uma análise do histórico da paciente e dos sintomas relatados. A dor durante o exame físico pode ser um indicativo importante.
2. Ultrassonografia transvaginal com preparo
É um exame de imagem específico para identificar lesões de endometriose profunda, realizado com preparo intestinal prévio.
3. Ressonância magnética da pelve
É utilizada para casos mais complexos ou quando há suspeita de comprometimento de outros órgãos.
4. Laparoscopia diagnóstica
É um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que permite a visualização direta da cavidade abdominal. Pode confirmar a presença de endometriose e, em alguns casos, já iniciar o tratamento.
Tratamento da endometriose
O tratamento da endometriose varia conforme a gravidade dos sintomas, a idade da paciente, o desejo de engravidar e o local das lesões. As abordagens incluem:
1. Tratamento medicamentoso
- Anticoncepcionais hormonais: ajudam a bloquear o ciclo menstrual e reduzir a dor.
- Análogos do GnRH: reduzem temporariamente os níveis hormonais, criando um estado semelhante à menopausa.
- Anti-inflamatórios: aliviam os sintomas, mas não tratam a causa da doença.
2. Cirurgia
A cirurgia pode ser indicada em casos de dor intensa ou infertilidade, e tem como objetivo remover as lesões de endometriose. Pode ser feita por laparoscopia, com recuperação mais rápida.
3. Mudança de estilo de vida
- Dieta anti-inflamatória
- Atividade física regular
- Técnicas de relaxamento, como yoga e meditação
- Apoio psicológico e grupos de suporte
Endometriose e fertilidade
A endometriose pode interferir na fertilidade por diversos mecanismos: obstrução das trompas, inflamações na pelve ou alterações hormonais que afetam a ovulação. No entanto, muitas mulheres com endometriose conseguem engravidar naturalmente ou com ajuda de tratamentos como inseminação artificial ou fertilização in vitro.
Viver com endometriose
A endometriose pode afetar profundamente a qualidade de vida da mulher. Além da dor física, há impactos emocionais, profissionais e nos relacionamentos. Por isso, é fundamental ter um acompanhamento multidisciplinar: ginecologista, nutricionista, psicólogo e fisioterapeuta pélvica.
Com o diagnóstico correto e tratamento adequado, é possível controlar os sintomas, manter uma vida ativa e, em muitos casos, preservar a fertilidade.
Conclusão: informação e apoio fazem a diferença
A endometriose é uma doença séria, mas ainda subdiagnosticada. Por isso, é essencial que as mulheres estejam atentas aos sinais do corpo e busquem ajuda médica diante de sintomas persistentes, como cólicas intensas ou dor durante as relações.
Informação de qualidade, apoio emocional e tratamento individualizado são os pilares para viver melhor com a endometriose. Se você desconfia que pode ter a doença, procure seu ginecologista e insista na investigação. Cuidar da sua saúde é um ato de autocuidado e empoderamento.